Заявление о выдаче справки об оплате медицинских услуг (направлении сведений о расходах налогоплательщика в электронной форме)

В соответствии с НК РФ прошу выдать мне справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы с целью получения социального налогового вычета либо при наличии технической возможности направить сведения о расходах за медицинские услуги в налоговый орган (нужное подчеркнуть)

Оплата была произведена мной за медицинские услуги, оказанные____________________

указать период оказания услуг

Услуги были оказаны
(выбрать нужное):

Копии документов, подтверждающих степень родства прилагаю.

Способ выдачи справки (выделить нужное): лично заявителю по месту нахождения медицинской организации, направить по электронному адресу:__________________________________________